瞭解口服避孕藥的差異性-藥物

在已切除性腺長期接受雌激素治療的跨性別女性中，前列腺癌極為罕見[13][355][356]。 儘管多達70%的男性在80多歲時出現前列腺癌[152]，文獻僅報道了少數跨性別女性罹患前列腺癌的案例[13][355][356]。 因此，根據雄激素導致前列腺癌發展的事實，GAHT似乎對跨性別女性的前列腺具有高度保護作用[13][355][356]。 因為激素治療通常是性別轉換的第一步，開始它的行為具有顯著的心理影響，這很難與激素引起的變化區分開來。 就孕激素對性慾的影響而言，一項研究評估了使用地屈孕酮來改善跨性別女性的性慾，但沒有發現任何益處[233]。
如果你的性別是男，理論上你的內心會覺得自己是男生；如果你的性別是女，理論上亦會覺得自己是女生。 例如有一些人，生理上是一名男生，但是內心卻不認同自己是男生，認為自己是女生，反之亦然，這個肉體的性別和心理上的性別不吻合，就是「性別不一致」，此現象可引致性別不安，令人容易產生抑鬱和焦慮情緒。 自发和晨勃的频率显著降低，尽管一些进行了睾丸切除术的患者仍会出现晨勃。 自愿性勃起是可能的或不能的，这取决于所服用的激素和/或抗雄激素的量[来源请求]。 跨性別女同性戀（英語：Trans Lesbian[註 1]），簡稱「跨拉」，即為出生時性別指定為男性；性別認同為女性，性向認同為女性向的女同性戀者。 在一些對性別重置治療管理較嚴格的國家，存在跨性別女性為了獲得治療機會而偽裝性取向為異性戀（喜歡男性）的情況。 在泰國，kathoey指女性傾向跨性別者，儘管「跨性別」這個詞一般很少用於指稱這一群體[17]。 大部分泰國女性傾向跨性別者會指認自己為女性，或「另一種形式的女性（phuying praphet song）」[19]。 因此，除上述原因外，它不會影響身高，手臂、腿、手和腳的長度，或肩膀和肋骨。
虽然不知道孕激素的这些健康风险是否同样发生在跨性别女性中，但不能排除它们确实如此[262][31][229]。 高剂量孕激素会增加良性脑肿瘤的风险，包括催乳素瘤和脑膜瘤[264][265]。 相反，其他研究人员认为，跨性别女性使用孕激素的风险可能很小，鉴于潜在的益处（尽管是假设的益处），应在需要时使用[3]。 一般来说，一些跨性别女性对孕激素的影响反应良好，而另一些则反应消极[3]。 free russian porn 直到接近青春期結束時，女性青春期的孕酮水平通常都不會顯著增加，而此時順性別女孩的大部分乳房發育已經完成[252]。 此外，有人擔心在乳房發育過程中過早接觸孕激素是非生理性的，可能會影響最終的乳房發育結果，儘管這一概念目前仍處於理論階段[17][225][253]。 儘管孕激素在青春期乳房發育中的作用尚不確定，但孕酮對於懷孕期間乳腺小葉泡成熟至關重要[223]。 因此，任何希望哺乳或母乳餵養的跨性別女性都需要孕激素[43][254][225]。 一項研究發現，在接受雌激素和高劑量醋酸環丙孕酮治療的跨性別女性中，組織學檢查發現乳腺小葉肺泡完全成熟[255][256][257]。
主要参与女性生殖系统、月经周期、妊娠、哺乳的调节[174]。 与雌激素不同，孕酮不参与女性第二性征的发育，因此被认为不会导致女性个体女性化[8][90]。 就孕酮对女性的影响而言，一个特别令人感兴趣的领域是乳房发育[223][224][225]。 雌激素负责乳腺管和结缔组织的发育以及女孩青春期乳房脂肪的沉积[223][224]。 相反，高水平的孕酮与其他激素如催乳素一起，是怀孕期间乳腺泡成熟的原因[223][224]。 这样可以在分娩后进行哺乳和母乳喂养[223][224]。
其他医生按照知情同意模式运作，除了同意之外，对性别肯定激素治疗（GAHT）没有任何要求[8]。 某些不受监管的互联网网路药房也出售用于GAHT的药物，无需处方，一些跨性别女性购买这些药物并使用自己动手（DIY）或自我用药的方法自行治疗[9][10]。 许多跨性别者在"/r/TransDIY"和"/r/MtFHRT"等Reddit社区讨论和分享有关DIY激素治疗的信息[9][10][11][12]。 许多跨性别者转向DIY激素疗法的一个原因是，由于在世界某些地区（例如英国），看医生的费用通常很高，而且限制性标准使一些人没有资格接受治疗[9][10]。 每月服用非類固醇抗炎藥超過22天的人罹患高血壓的風險增加了86％，而服用乙醯胺酚的人患高血壓的機率則是2倍。 雌激素也會干擾肝臟分解藥物，即使服用的藥物在安全劑量範圍內，如果肝臟不能有效分解代謝藥物，則血液中藥物的濃度也會過高。 研究顯示，對於抗癌藥物如滅殺除癌錠(Methotrexate，又稱胺甲喋呤)，女性的代謝速率比男性慢了13~17％。 除了體重以外，女性的其他生理因素也可能影響身體對藥物的代謝。
抗雄激素阻止雄激素与雄激素受体结合，和/或阻断或抑制雄激素的合成，达到抗雄激素目的[70]。 低劑量的阿斯匹靈(Aspirin)會增加出血機率，對降低女性心臟病(Heart Attack)發作的風險並沒有幫助。 另外，使用β-阻斷劑對女性控制高血壓(Hypertension)的效用不好，再次發生的機率較高。 建議女性服用較低劑量的血液稀釋劑華法林(Warfarin)來治療高血壓。 美國家庭醫師協會(American Family Physician)也建議女性一週內所服用的華法林劑量應比男性少2.5~4.5毫克。 關於跨性別女性接受激素治療是否會增加乳腺癌風險的研究參差不齊[341][342][343][344]。 兩項群組研究發現，與順性別男性相比風險沒有增加[342][343]，而另一項群組研究發現風險增加了近50倍，因此乳腺癌的發病率介於順性別男性和順性別女性之間[344][341]。 沒有證據表明跨性別女性罹患乳腺癌的風險高於順性別女性[345]。 截至2019年，已有20例跨性別女性罹患乳腺癌的報告[341][346]。
在過濾、分泌和再吸收中，已知具有性／性別差異，在⾝體表⾯積標準化後，男性的藥物清除率⾼於非懷孕的女性。 女性的腎⼩球濾過率低於所有年齡層的男性，這可以透過肌酐清除來估計，藉由使⽤包括年齡、性別、體重和⾎肌酐（mg / dl）濃度作為變量的算法。 以腎功能估計所修正的給藥⽅案可減少藥物過量的毒性，尤其對老年女性特別重要。
沒有臨床研究評估跨性別女性使用孕酮的情況，只有幾項研究比較了跨性別女性使用孕激素（特別是醋酸環丙孕酮和醋酸甲羥孕酮）與不使用孕激素的情況[225][235][177]。 儘管這些研究的結果質量有限，但報告稱孕激素對跨性別女性的乳房發育沒有益處[225][177][229]。 這些報告與完全雄激素不敏感症候群女性的正常甚至高於平均水平的乳房發育一致，這些女性缺乏孕激素，且在組織學檢查中沒有發現乳腺小葉泡發育[74][237]。 值得注意的是，構成小葉泡組織的上皮組織通常（在懷孕和哺乳期之外）僅占乳房組織的10%至15%[238][239][240][241]。 儘管孕酮對乳房發育的影響尚不確定，但由於乳房局部液體瀦留，孕酮被認為會在月經週期引起可逆的乳房增大[242][243]。
跨性別女性荷爾蒙治療的副作用，包括增加肝酵素，降低血壓，或令催乳激素過高，少量增加血管栓塞風險；如果雌激素補充不足夠，有機會增加骨質疏鬆的風險。 无论性别，对于符合相应指标的青少年，GnRH调节剂可用于在一段时间内阻止不希望的青春期变化，亦不会诱导患者当前的认同性别发生任何变化。 GnRH调节剂在临床、道德和法律上安全的最早年龄，以及使用多长时间上，存在相当大的争议。 世界跨性别人士健康专业协会第六版的护理标准允许从谭纳阶段II开始使用GnRH调节剂，但直到16岁才允许使用激素，期间可能跨越五年或更长时间。 除了在青春期中的作用外，性甾醇还有其他重要的功能，一些可能被认为是男性化的骨骼变化（如身高增加）不受GnRH调节剂的阻碍[来源请求]。
對於已經發生骨骺閉合（骨骼末端融合及閉合，防止進一步延伸）的個體，髖部的寬度不受影響。 無論是否發生骨骺閉合，GAHT都不能逆轉已經確定的臀部形狀變化[來源請求]。 有研究表明，只有在青春期早期進行青春期阻滯療法/HRT的人，其（髖骨）骨骼與其認同性別相接近[303]，如果是青春期晚期，則骨骼形狀與指派性別相差不大。 皮脂腺活動（由雄激素觸發）變少，皮膚和頭皮上的油脂產生減少。 它也會變得更乾燥，可能需要使用乳液或油[290][293]。 許多大汗腺——一種汗腺——變得不活躍，體味減少，變得不那麼刺激而變得溫和[來源請求]。 維多利亞州政府在2016年宣布，將立法禁止所有對LGBTQI人士執行的轉換療法[110][111][216]。 該法律於2017年2月正式開始執行[112]，並設立健康投訴專員，容許其採取行動抵制任何「作出虛假陳述並以使人的身體、精神或心理健康、安全或福址曝露於危險中的行為」。